Признаки, причины и лечение диффузного токсического зоба

Базедова болезнь, больше известная как диффузный токсический зоб, относится к группе аутоиммунных патологий, вызванных чрезмерным синтезом тиреоидных гормонов ЩЖ (щитовидная железа). Повышенная концентрация вещества провоцирует интоксикацию, запускающую защитный механизм организма. Другими словами, иммунитет начинает активную борьбу против собственных гормонов.

ДТЗ – угрожающее жизни заболевание ведет к необратимым изменениям внутренних органов и тканей, поэтому требует экстренной медицинской помощи. На ранних этапах развития поддается медикаментозному лечению. Например, пропицил таблетки от токсического зоба угнетают действие защитных свойств организма против выработанных клеток. Назначается при тиреотоксикозе, предоперационной подготовке и адаптации пациента к предстоящей терапии радиоактивным йодом.

Важно! Лекарственные средства назначаются врачом после проведения комплексного обследования. Самолечение запрещено из-за высокого риска развития необратимых последствий.

Причины

Этиология возникновения аутоиммунной болезни до конца не изучена. Однако выделены факторы, провоцирующие гормональный всплеск:

1. Пол, возраст. Наибольшее количество пациентов приходится на женщин до 30 лет. У пожилых людей диагностируется крайне редко. Мужчины страдают патологией в 10 раз реже.
2. Прием некоторых лекарственных средств.
3. Симптом сопутствующей болезни. Подразумевается развитие зоба в результате иных отклонений. Наиболее часто встречается при онкологии на стадии формирования метастаз, новообразованиях яичников.
4. Беременность на ранних сроках. Физиологический процесс, вызванный интенсивной работой щитовидной железы.

По форме проявления классифицируется на несколько степеней:

1. Нулевая. Физические изменения ЩЖ незаметны.
2. Первая. Визуально не просматривается, но хорошо прощупывается во время глотания.
3. Вторая. Заметна при глотании, четко прощупывается.
4. Третья. Железа заметна, шея утолщается.
5. Четвертая. Изменение контуров шеи из-за крупных размеров зоба.
6. Пятая. Формирование критически большого зоба, который сдавливает трахею, пищевод.

Чем раньше фиксируются отклонения, тем безопаснее для пациента проходит реабилитационный процесс. Консервативная терапия приносит положительный результат. При серьезных изменениях единственным решением выступает удаление железы.

Симптомы

Гормональный фон влияет на протекание множества биологических процессов, поэтому носит рандомное клиническое выражение. К основным симптомам диффузного токсического зоба относятся:

1. Безболезненное изменение размеров органа. Главный показатель, указывающий на дисфункцию. Даже незначительное утолщение шеи сигнализирует о необходимости обследования.
2. Широкое раскрытие глазных щелей. Офтальмопатия диагностируется практически у 95% пациентов.
3. Поражение тканей (жировая, мышечная), кожного покрова, глаз, надпочечников.
4. Отечность. Концентрируется на веках. Сопровождается слезоточивостью.
5. Появление темных пигментных пятен на ладонях, в области глаз.
6. Ярко выраженная слабость мышц.
7. Дисфункция жизненно важных органов. В первую очередь затрагивается нервная, сердечно-сосудистая система, ЖКТ.
8. Интенсивная потливость, чувство жара. Температура держится в интервале 37-37,9°.
9. Похудение с сохранением повышенного аппетита.
10. Нарушение психоэмоционального состояния. Плаксивость, изменение режима сна, чрезмерная вспыльчивость, психозы.
11. Мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение.

Реже диагностируются боли в области живота, увеличение частоты дефекации, изменение размера печени.

Осложнения

Без адекватного лечения диффузного токсического зоба повышается риск поражения жизненно важных органов. Страдают:

• сердце, сосуды;
• ЦНС;
• пищеварительная система.

Кроме этого, повышает риск возникновения преходящего паралича. Проявляется периодичной мышечной слабостью (без видимых причин).

Диагностика

Начальным этапом обследования считается:

• проверка соответствия массы тела росту;
• состояние кожных покровов, ногтевых пластин, волос;
• оценка речи;
• измерение давления;
• пальпация.

Далее пациент направляется на лабораторную диагностику. Подразумевается забор анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Следующий этап – УЗИ. Фиксируется размер, эхогенность щитовидной железы. Для определения степени офтальмопатии назначается МРТ.

Дополнительно проводится проверка на наличие сопутствующих патологий, спровоцировавших развитие ДТЗ.

Лечение

Терапевтический курс направлен на снижение гормонального уровня ЩЖ. При нормализации показателей устраняется симптоматика, физическое и эмоциональное состояние пациента улучшается. Характер мероприятий определяется после получения результатов диагностики диффузного токсического зоба. Правильно подобранное лечение обеспечивает стойкую (иногда пожизненную) ремиссию.

Среди распространенных медицинских практик выделяются:

1. Прием лекарственных средств группы тиреостатиков. Состав медикаментов определяется состоянием пациента, спецификой сопутствующих заболеваний, влиянием временных факторов (например, беременностью).
2. Введение радиоактивного йода. Вещество назначается в следующих условиях: после операции выявлен рецидив (ДТЗ начал расти повторно), больной преклонного возраста, сопутствующее заболевание исключает назначение тиреостатиков. Также показанием может служить добровольный отказ больного от операции.
3. Хирургическое вмешательство. Альтернативная методика, подразумевающая частичное или полное удаление щитовидной железы. Применяется в случаях, если эффективность иных терапевтических методик не подтверждена или состояние человека ухудшилось.

Показаниями к операции считаются:

• увеличение зоба до критических размеров, перекрывающих трахею;
• выявление узловых новообразований;
• непереносимость профильных лекарственных средств;
• тяжелая форма течения тиреотоксикоза на ранних сроках беременности;
• токсическая аденома.

Возобновление развития ДТЗ после операции наблюдается у 10% пациентов. Опасность хирургического вмешательства состоит в возможном парезе гортанного возвратного нерва и развитии гипопаратиреоза.

Прогноз

Без адекватного лечения клиническая картина неблагоприятна. Повышается риск поражения жизненно важных органов, лечение которых затруднительно. Благоприятный прогноз отмечается у лиц, прошедших лечение и выполняющих рекомендации врача.

При развитии тяжелой формы наблюдение за пациентом проводится в рамках медицинского учреждения. Если необратимые процессы предупреждены, вероятность ремиссии повышается. Однако количество доступных способов лечения уменьшается.

Дополнительный контроль осуществляется за детьми пациентов. Патология может передаваться по наследству. В качестве профилактики назначается общеукрепляющая терапия, график планового осмотра. Комплексный подход позволяет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.